Gestação Ectópica: Quando o Bebê se Desenvolve Fora do Útero

A gestação ectópica ocorre com a implantação e desenvolvimento do ovo fora da cavidade corporal do útero (BARBOSA et. al., 2004; NEME, PEREIRA, ZUGAIB, 2006) e ocorre com maior frequência em mulheres com idade entre 21 e 39 anos (NEME et. al., 2006). 

Nas últimas décadas foi constatado um aumento na incidência desse tipo de gestação em diversos países inclusive no Brasil, o que pode ter relação com o maior número de processos infecciosos tubários; métodos anticoncepcionais que interferem com a motilidade das trompas e plásticas tubárias (FERNANDES et. al., 2004; NEME et. al., 2006). 

Além disso, mulheres com antecedente de prenhez ectópica têm alta probabilidade de formar o ovo novamente fora da cavidade uterina (NEME et. al., 2006). 

O diagnóstico de gestação ectópica deve ser feito rapidamente para minimizar os riscos decorrentes da ruptura da trompa e é realizado por meio dos sintomas clínicos: dor aguda abdominal, tontura, vertigens, sangramento vaginal, alterações gastrintestinais, urinárias, escapulalgia e choque hemorrágico (NEME et. al., 2006). 

Porém, algumas vezes, as gestantes ectópicas são assintomáticas, o que dificulta o diagnóstico e sendo tardio, gera maior frequência de complicações e necessidade de tratamentos mais invasivos (JUNIOR, MONTENEGRO, SOARES, CAMANO, 2008; FERNANDES et. al., 2004; NEME et. al., 2006). 

Ao saber-se grávida e receber ao mesmo tempo o diagnóstico de prenhez ectópica, a mulher pode passar a vivenciar um processo de luto, decorrente da perda gestacional. 

Freud (1917) descreve o luto como algo que o ego tem que fazer para adaptar-se à perda do objeto amado, tirando o investimento libidinal do objeto perdido e colocando em outro objeto. 

A literatura apresenta várias dificuldades no processo de luto do aborto espontâneo, entre elas: ausência de uma memória concreta do feto, sentimento de culpa da mulher e risco de transtornos psicológicos (BOYCE, CONDON, ELLWOOD, 2002) como a depressão, que segundo Veiga (2009) é o prevalente nesta situação. 

A depressão é um dos transtornos psiquiátricos que enquanto síndrome inclui alterações de humor, cognitivas, psicomotoras, vegetativas e de inserção social (PEREIRA e LOVISI, 2008; PEREIRA, LOVISI, PILOWSKY, LIMA, LEGAY, 2009). Os sintomas decorrentes são sensação de tristeza, auto- desvalorização, culpa, fadiga, diminuição da capacidade de sentir prazer nas coisas, de concentração e de pensar. Além disso, ocorrem alterações do sono como dormir muito ou ter insônia, crises de sono, retraimento social, comportamento suicida e alterações do apetite, sendo mais comum a perda do mesmo (PEREIRA et. al., 2009; PORTO, 1999). 

As alterações psíquicas dependerão de vários fatores, entre eles: orgânicos, familiares, conjugais, sociais, culturais e da personalidade da gestante (PEREIRA e LOVISI, 2008). 

Há muitos fatores de risco para a depressão na gestação, entre eles: idade menor que 16 anos, histórico psiquiátrico, eventos estressantes ao longo da gravidez, conflitos conjugais, estado civil, desemprego, personalidade pouco organizada, relações afetivas pouco satisfatórias e abortamentos (CAMACHO et. al., 2006; PEREIRA e LOVISI, 2008). Além destes fatores, o suporte social recebido pela mulher é determinante para seu bem-estar emocional, especialmente o suporte do cônjuge (ARRUDA e MARCON, 2007). 

Segundo Benute et. al. (2009), em estudo com mulheres que realizaram abortamento espontâneo ou provocado, a mulher faz um movimento para buscar responsáveis a fim de não lidar com a angústia vivida pelo abortamento e, se ela consegue achar um culpado, sua angústia é projetada no outro, impossibilitando assim a reflexão e a elaboração do processo vivido. Porém, quando não é possível responsabilizar alguém, "a angústia gera conflito e este possibilita a compreensão e a integração do significado do abortamento" (p. 326). 

A perda gestacional representa uma ruptura na vida das mulheres, na qual há a reconstrução de sua identidade, fazendo com que a mulher tenha que lidar com sentimentos de impotência e incapacidade, causando grande impacto em sua feminilidade (QUAYLE, 1997; SANTOS, ROSENBURG, BURALLI, 2004; VEIGA, 2009). 

A partir da perda fetal, segundo Bartilotti (1998) a mulher percebe a impossibilidade da maternidade e tem um sentimento de fracasso.

Os sentimentos de incapacidade e fracasso ainda podem ser potencializados em decorrência de um "instinto maternal, na função de geradora de vida e condutora das relações familiares" (RANDAZZO, 1997). 

A perda gestacional representa uma ruptura na vida das mulheres, na qual há a reconstrução de sua identidade, fazendo com que a mulher tenha que lidar com sentimentos de impotência e incapacidade, causando grande impacto em sua feminilidade, já que para a mulher ser considerada socialmente mulher, ela tem que gerar filhos (BENUTE et. al., 2009). 

Referências Bibliográficas 

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Veiga, D. S. (2009). Luto e aborto espontâneo. Rev. Virtual de Psicologia Hospitalar e da Saúde, 4 (8). 

POR CARINE FRANCESCHI SAITO

-Graduada pela Universidade Presbiteriana Mackenzie (2009); 

-Aperfeiçoamento em Psicossomática pelo Instituto Sedes Sapientiae (2007);

- Especialização em Psicologia Hospitalar  pelo Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da USP (2011);

- Aprimoramento em Psicologia Hospitalar com pelo Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da USP (2011);

- Especialização em Gestalt-Terapia pelo Instituto Sedes Sapientiae (2015); 

- Especialização em Sexologia pelo Instituto Paulista de Sexualidade (2018);

- Atuou como Psicóloga colaboradora na Unidade de Psiquiatria da Infância e Adolescência da Unifesp.

- Atua na área de Sexualidade e Saúde da Mulher desde 2010.

-Atende crianças, adolescentes e adultos em psicoterapia individual e de casais.

-Atua em consultório particular na Zona Oeste e Sul de São Paulo.

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